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sábado, 4 de junho de 2011
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 10
Análise
de sobrevida global em pacientes diagnosticados com carcinoma de células
escamosas de boca no INCA no ano de 1999
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Honorato, J.; Resende, D. C.; Esmeraldo, L. da S.; Luiz, F. D.; Antônio, P. S. de F.; Queiroz, S. C. L.; Rev. bras. epidemiol. vol.12 no.1 São Paulo Mar. 2009
“O
carcinoma de células escamosas de boca compreende cerca de 90 a 95% de todas as
neoplasias malignas da boca e é um dos tipos de câncer mais frequentes no
Brasil. O índice de sobrevida em 5 anos é baixo e permaneceu estável nas
últimas décadas, apesar dos avanços nas terapias. O objetivo deste estudo foi
analisar o perfil e a sobrevida global dos pacientes diagnosticados com
carcinoma de células escamosas de boca no ano de 1999 no Instituto Nacional de
Câncer. Dos 320 pacientes incluídos no estudo, 79,4% eram homens. A idade média
foi de 56,7 anos, e 82,2% deles fumavam e/ou bebiam. A língua, seguida do
assoalho de boca foram os locais mais acometidos. A maioria (68,9%) dos
pacientes foi diagnosticada em estádios tardios e submetida à radioterapia
exclusiva (53,6%). A sobrevida média no período do estudo foi de 29,4 meses. Os
pacientes dos estádios iniciais apresentaram maior sobrevida, assim como
aqueles submetidos apenas à cirurgia como forma de tratamento e os que não
apresentaram linfonodos acometidos ao diagnóstico. Tumores localizados em
palato duro e mucosa jugal apresentaram pior prognóstico. Foram fatores
preditivos independentes de melhor sobrevida os tumores T1 ou T2 (p=0,001), sem
acometimento de linfonodos (p=0,012) e não localizados em mucosa jugal
(p=0,021). O diagnóstico do câncer oral ainda se faz em estádios tardios, o que
influencia negativamente a sobrevida global dos pacientes. Maior ênfase deve
ser dada à capacitação dos profissionais para o reconhecimento precoce do
câncer e à conscientização da população de risco.”
“A partir desses dados, constata-se que o câncer de boca se mostra como um problema de saúde pública e a realização do diagnóstico precoce e do pronto tratamento representam não só uma forma de prevenção secundária, mas também um meio de aumentar a sobrevida dos pacientes acometidos.”
“Para o carcinoma de células escamosas (CCE) de boca, o estadiamento clínico e a localização do tumor, assim como a gradação histopatológica de malignidade demonstram ser importantes indicadores de prognóstico2,3. A localização anatômica da lesão deve ser considerada como um bom indicador, já que os tumores apresentam comportamentos diferentes dependendo da sua localização2.”
“As
descrições estatísticas das características colhidas dos prontuários foram
apresentadas através de proporções ou médias (± erro padrão), conforme a
natureza das variáveis.”
“As taxas
de sobrevida permanecem baixas na população estudada e o perfil epidemiológico
dos pacientes condiz com o já descrito na literatura. A ausência de linfonodos
acometidos ao diagnóstico e tumores de pequeno tamanho indicam melhor
sobrevida, enquanto a localização em mucosa jugal indica pior sobrevida global.
Isso justifica o estudo de fatores diagnósticos e prognósticos para o CCE de
boca, além de campanhas e projetos que incentivem e promovam o diagnóstico
precoce dessa neoplasia entre os profissionais da saúde. Também deve haver a
conscientização da população a respeito dos fatores de risco e da importância
da realização de exames periódicos de inspeção da cavidade bucal.”
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 9
Mortalidade
por câncer de boca e condição sócio-econômica no Brasil
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Muniz, D. de L. B.; Fernandes, M. de S.; Ângela, M. F. F.; Giuseppe, A. R.; Cad. Saúde Pública vol.25 no.2 Rio de Janeiro Feb. 2009
“As
doenças crônico-degenerativas representam um grande problema de saúde pública,
necessitando de levantamento e controle mais efetivos destas enfermidades por
parte dos órgãos públicos. O objetivo deste estudo foi correlacionar os índices
de mortalidade por câncer oral nas capitais do Brasil no período de 1998 a 2002
com indicadores sócio-econômicos do Censo Demográfico de 2000, por meio
de um estudo do tipo ecológico. Os dados foram extraídos do Sistema de
Informação de Mortalidade (Ministério da Saúde/DATASUS), para os anos de
1998-2002. Os indicadores sócio-econômicos foram obtidos a partir do Atlas do
Desenvolvimento Humano no Brasil. Após coleta dos dados, a análise estatística
foi realizada usando-se o índice de correlação de Pearson. Observaram-se
correlações positivas e significativas entre os indicadores sócio-econômicos
(Índice de Desenvolvimento Humano-Municipal - IDH-M, IDH-M renda, IDH-M
educação, IDH-M longevidade e renda per capita), e correlação negativa e
significante para os indicadores sócio-econômicos índice de Gini e mortalidade
infantil. Apesar das limitações do estudo e da provável problemática de
sub-registros nas capitais menos desenvolvidas, o presente trabalho encontrou
correlações estatisticamente significantes entre os indicadores sócio-econômicos
selecionados e o índice de mortalidade por câncer oral.”
“Os óbitos registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM/Departamento de Informática do SUS - DATASUS), Ministério da Saúde, referentes a 1991-2002 demonstram que a mortalidade proporcional por câncer oral, dentre o total das neoplasias, se mantiveram entre 1,80% e 2,55%. Tais porcentuais oscilaram em todas as capitais brasileiras, sendo a maior predominância no sexo masculino, que é responsável por 73% dos óbitos ocorridos. Os coeficientes de mortalidade para o sexo masculino se mantiveram entre 3,73 e 4,12 (por 100 mil habitantes) enquanto que para o feminino eles se conservaram entre 0,75 e 1,07 2.”
“Com relação à incidência de câncer no Brasil, a estimativa do Instituto Nacional de Câncer (INCA) para 2008 nas capitais brasileiras é de que o câncer oral acometerá 3 mil homens, consistindo na quarta localização anatômica. Para as mulheres, no entanto, serão atingidas 1.140 residentes nas capitais, correspondendo à quinta localização anatômica mais freqüente 3.”
“A etiologia dessa neoplasia é multifatorial e, apesar de todo o avanço tecnológico obtido até o momento, os agentes etiológicos para o câncer ainda são uma incógnita. Dentre os fatores de risco do carcinoma oral, pode-se citar os extrínsecos - as substâncias químicas (tabaco, álcool), agentes físicos (traumas mecânicos) e biológicos - e os intrínsecos, que correspondem aos estados sistêmico ou geral do indivíduo 4. Como fatores de proteção, alguns estudos observaram que o consumo de frutas e de vegetais consiste em medidas efetivas contra o câncer oral 5,6,7.”
“A inter-relação da dependência do álcool e do tabaco em indivíduos de baixa renda vem sendo comprovada, mostrando que diferentes medidas de concentração de renda estão diretamente relacionadas aos indicadores de saúde. Grupos populacionais de baixa renda tendem a ter precárias condições de saúde bucal, como também carências nutricionais, que são achados comuns entre os casos de cânceres oral e de faringe 8,9.”
“Nesse sentido, pretende-se descrever e analisar os índices de mortalidade por câncer oral nas capitais do Brasil e correlacionar com indicadores sócio-econômicos.”
“Um maior desenvolvimento sócio-econômico e o conseqüente aumento da esperança de vida parecem justificar a correlação entre a mortalidade por câncer e altos indicadores sociais. No entanto, devem-se considerar as limitações próprias de um estudo do tipo ecológico, além dos sub-registros verificados nas capitais menos desenvolvidas.”
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 8
Epidemiologia
do câncer de boca em laboratório público do Estado de Mato Grosso, Brasil
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Tonaco, F. B.; Adas, C. S. G.; Aburad, A. de C.; Henrique, P. de S. C.; Regina, L. da C. H.; Cad. Saúde Pública vol.24 no.9 Rio de Janeiro Sept. 2008
“O
objetivo deste trabalho foi analisar a epidemiologia do câncer de boca, dos
casos diagnosticados pelo laboratório público do Estado de Mato Grosso, Brasil,
após a instituição da política de atenção às doenças da boca e da face do estado.
Trata-se de um estudo epidemiológico transversal. O objeto estudado foi o laudo
histopatológico, pesquisando-se um total de 1.324 laudos emitidos entre janeiro
de 2005 e dezembro 2006. Verificaram-se os casos de câncer de boca, o seu
percentual em relação ao universo das lesões bucais e as seguintes variáveis:
tipo histológico, sexo, idade e procedência dos pacientes (capital ou do
interior). Após a análise dos dados verificaram-se 44 lesões de câncer de boca,
representando 3% dos diagnósticos. O tipo histológico mais incidente foi o
carcinoma epidermóide. A maioria dos diagnósticos foi referente aos homens na
5ª e 6ª décadas de vida residentes no interior do estado. Conclui-se com este
estudo que em dois anos de funcionamento o serviço público de patologia bucal
registrou um considerável número de casos de câncer de boca.”
“Estudos
relacionam a associação entre o câncer de boca e a pobreza, onde os indicadores
de mortalidade e morbidade são ruins nas áreas de baixo nível sócio-econômico 2.
Sturgis 1, Oliveira et al. 3 e Carvalho et al. 4
destacam que as características culturais do povo, o nível sócio-econômico da
sociedade e o grau de acesso ao tratamento e tecnologia nos serviços públicos
de saúde determinam a variação da incidência do câncer de boca no mundo. Em
países desenvolvidos, o câncer de boca apresenta taxas de incidência e
mortalidade menores quando comparados aos países em desenvolvimento 4.”
“O Estado
de Mato Grosso conta com 141 municípios distribuídos em 903.357.908km2
de extensão territorial, com uma população estimada de 2.803.274 em 2005
(Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. http://www.ibge.gov.br/estadosat/perfil.php?sigla=mt,
acessado em 10/Fev/2008). Segundo dados do IBGE, o estado possui um total de
1.255 estabelecimentos públicos de saúde (IBGE)http://www.ibge.gov.br/estadosat/temas.php?sigla=mt&tema=servicossaude&titulo=Servi%E7os%20de%20sa%FAde%2020005,
acessado em 10/Fev/2008), que até o ano de 2004 não possuíam um serviço de
patologia bucal no laboratório público (MT Laboratório), e nem mesmos um
sistema de referência e contra referência para os casos suspeitos de câncer de
boca.”
“falta de
um sistema de atenção ao câncer de boca no estado corroborou em tese, para o
que se apresentassem no Hospital do Câncer de Mato Grosso (HCMT), pacientes com
câncer de boca sem diagnóstico prévio e clinicamente em estádios avançados
(estadiamento III e IV) 6. Este fato torna-se preocupante quando se
analisam estudos como o de Leite & Koifman 7, que ao estudarem a
sobrevida dos pacientes com câncer de boca no INCA, no Rio de Janeiro,
verificaram a correlação entre o estádio clínico e mortalidade, onde 18,1% dos
pacientes no estádio I morreram, sendo que esta taxa sobe para 65,4% nos
pacientes em estádio IV. Diante desses fatos, a detecção precoce do câncer de boca
pela rede básica de saúde deve ser seriamente considerada 8. A
universalização do acesso aos meios de diagnóstico possibilitará a intervenção
precoce ao câncer de boca.”
“Neste
estudo os dados epidemiológicos mostraram a assimilação, por parte das unidades
de saúde, do serviço de patologia bucal do MT Laboratório, que aumentou sua
rotina em 269%. O registro do câncer de boca no MT Laboratório aumentou em 266%
entre 2005 e 2006. Os homens em idade produtiva foram os mais acometidos pelo
câncer de boca. A maioria dos pacientes procedia do interior do estado.
Conclui-se com este estudo que em dois anos de funcionamento o serviço público
de patologia registrou um considerável número de casos de câncer de boca.”
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 7
Resolutividade
da campanha de prevenção e diagnóstico precoce do câncer bucal em São Paulo,
Brasil
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Leopoldo, J. F. A.; Natasha, T. T.; Wünsch, V. F.; Rev Panam Salud Publica vol.21 no.1 Washington Jan. 2007
“Na Cidade de São Paulo, nas duas últimas décadas, a mortalidade por câncer bucal manteve-se estacionária, porém elevada (1). No Estado, a incidência desse tipo de câncer também é elevada em relação a outros contextos urbanos no país e no exterior, sendo o sofrível perfil de sobrevivência dos pacientes associado ao retardo no diagnóstico (2). Em 2005, o Instituto Nacional de Câncer estimou, para o Estado de São Paulo, a incidência de 17,77 casos de câncer de cavidade oral para homens e 5,59 para mulheres (taxas brutas por 100 000 habitantes) (3). A partir de 2000, a mortalidade por câncer de boca (incluindo faringe) tem sido em média 6,95 para homens e 1,20 para mulheres (taxas brutas por 100 000 habitantes) residentes no Estado. Quando considerada apenas a faixa etária de 60 anos ou mais, esses números sobem para 40,77 e 7,74, respectivamente (4).”
“No Brasil, a prevenção primária do câncer de boca consiste fundamentalmente em programas e medidas de combate ao consumo de tabaco e álcool, num esforço integrado de promoção da saúde que visa à redução de vários outros agravos. O exame visual da boca para detecção precoce de lesões cancerizáveis e tumores não sintomáticos é uma estratégia de prevenção secundária intuitiva e atraente, a partir da qual se espera viabilizar o diagnóstico da doença em seus estágios iniciais e, assim, possibilitar um melhor prognóstico por meio da pronta e efetiva intervenção terapêutica. Com o objetivo de integrar os dois níveis de prevenção, foi implementada, em 2001, no Estado de São Paulo, uma campanha anual de prevenção (medidas educativas e de orientação) e diagnóstico precoce (visual) de lesões suspeitas de câncer bucal.”
“Embora o diagnóstico de tumores de boca em estágio inicial implique um melhor prognóstico para os pacientes (5), as evidências epidemiológicas não têm dado suporte a iniciativas de rastreamento de câncer bucal, uma vez que os estudos sobre medidas terapêuticas associadas a esses programas não permitiram conclusões definitivas a respeito de benefícios quantificáveis (6, 7). Seria ineficaz indicar procedimentos de rastreamento para o câncer bucal, principalmente em contextos com recursos escassos para as ações de saúde (8). Não obstante, os organismos de saúde do Canadá e dos Estados Unidos consideram recomendável a realização periódica de exames bucais para pessoas com mais de 60 anos, fumantes e com perfil de consumo elevado de bebidas alcoólicas (6, 7, 9). Um recente estudo de base populacional para avaliar o impacto do exame visual da cavidade bucal sobre o câncer oral na Índia mostrou que esse tipo de rastreamento pode, efetivamente, reduzir a mortalidade em grupos de alto risco (10).”
“O estudo de resolutividade dos esforços de rastreamento do câncer bucal é complexo e envolve múltiplas dimensões. O primeiro e principal objetivo do rastreamento é identificar casos suspeitos e possibilitar a rápida aplicação de recursos laboratoriais visando a confirmar ou rejeitar a suspeita diagnóstica. Portanto, a avaliação dessas campanhas deve incluir a verificação quanto ao seguimento dos pacientes encaminhados para a realização de procedimentos diagnósticos e tratamento imediato ou, afastada a suspeita de câncer, tratamento adequado das lesões de tecido mole da boca.”
“Considerando a necessidade de conscientizar a população sobre os riscos relacionados ao câncer bucal e de efetivar uma estratégia de diagnóstico precoce de casos da doença, a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo implementou, em 2001, a participação de cirurgiões-dentistas nas campanhas anuais de vacinação de idosos contra a gripe. Desse modo, os profissionais de saúde têm acesso a um contingente da população em faixa etária de risco mais elevado para a doença. Nesse contato, os profissionais de saúde buscam prover orientações quanto à prevenção e redução do consumo de tabaco e bebidas alcoólicas e realizar exames bucais para a detecção de lesões de tecido mole da boca, além de avaliar a condição e a necessidade de próteses dentárias.”
“Com base nesses dados, o Centro Técnico de
Saúde Bucal da Secretaria de Estado da Saúde estimou que, de 238 087 exames
bucais realizados no Estado durante a campanha de 2004, 92 casos de câncer de
boca podem ter sido diagnosticados, embora nenhuma inferência possa ser feita
sobre o estadiamento dos tumores detectados. A Secretaria presumiu ainda que 88
dos casos rastreados de câncer de boca (96%) teriam iniciado o tratamento em
2004. Um total de 1 070 pessoas não seguiu a orientação de encaminhamento para
elucidação diagnóstica. Dentre os que atenderam o encaminhamento, não foi
registrado o seguimento de 875 casos. Para 36 pessoas, não se conseguiu
identificar serviços de referência, e para 77 pessoas outros motivos teriam
impedido a resolução do problema.”
“Todos
esses aspectos devem ser considerados na discussão sobre a resolutividade da
campanha de prevenção e diagnóstico precoce do câncer bucal em idosos e sua
possível extensão nos próximos anos. Os resultados aqui informados são parte da
reflexão necessária para que a realização dessa campanha, assim como a
proposição de sua ampliação, não se fundamentem apenas em uma expressão
voluntarista e na falsa percepção de que qualquer atividade de saúde pública é
válida para o controle do câncer bucal na população.”
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 6
ESTUDO
DA DRENAGEM LINFÁTICA E EFICÁCIA DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NA DETECÇÃO DE
METÁSTASES LINFONODAIS EM PACIENTES CLINICAMENTE COM CARCINOMA ESPINOCELULAR DE
BOCA E OROFARINGE
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Regina, A. da S. F.; Nóbrega, E. P. L.; Paes, O. de A.; Paulo, L. K.; Radiol. Bras vol.35 no.2 São Paulo Mar. 2002
“O exame clínico não é suficiente para avaliar, com precisão, o envolvimento linfonodal em carcinomas de boca e orofaringe. Avaliamos 21 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca e orofaringe, estadiados clinicamente como N0. Em todos os pacientes foi feita tomografia computadorizada de face e pescoço, e linfocintilografia. A sensibilidade e a especificidade da tomografia computadorizada foram de 16% e 73% para o lado homolateral, e 0% e 90% para o contralateral, respectivamente. Drenagem linfática foi vista em 76,2% dos casos. A não-migração ocorreu em casos de difícil injeção do radiofármaco, como fossa amigdaliana e região retromolar. A migração bilateral ocorreu apenas em casos de soalho bucal, em que havia envolvimento da linha mediana. A partir desses resultados conclui-se que a tomografia computadorizada foi menos eficiente que o exame clínico. Porém, o tomógrafo utilizado foi o não-helicoidal e, portanto, a eficácia do tomógrafo helicoidal não foi avaliada. A linfocintilografia foi útil na avaliação de pacientes clinicamente N0 e estamos utilizando o método para avaliar linfonodo sentinela nos carcinomas de boca.”
“O câncer de boca e orofaringe mais freqüente é o carcinoma espinocelular. A disseminação metastática destes tumores se dá, na maioria das vezes, pelos vasos linfáticos. Portanto, linfonodos cervicais têm alto risco de conter metástases, sendo este o fator prognóstico mais importante, levando à redução da probabilidade do controle regional da doença e diminuição da sobrevida destes pacientes(1,2).”“Apenas o exame clínico não é suficiente para avaliar o envolvimento local e as metástases regionais. Principalmente em casos de pescoços clinicamente negativos, a falha do exame clínico em detectar metástases em linfonodos pode chegar a 40%(3,4). Por outro lado, temos pacientes clinicamente N0 que não têm metástases no exame histopatológico ou que são estadiados incorretamente (falso-positivos), que recebem tratamentos desnecessários, causando efeitos cosméticos e funcionais indesejáveis e aumento da morbidade(5,6). Determinar se a dissecção eletiva do pescoço será benéfica para o paciente continua sendo importante dilema clínico.”
“A linfocintilografia atualmente é usada para verificar as vias de drenagem e localização de linfonodos sentinelas. São poucos os estudos do método no carcinoma espinocelular de boca e orofaringe, mas sabe-se que em melanomas e tumores de mama os resultados são muito satisfatórios(11,12). O carcinoma espinocelular de boca e orofaringe possui drenagem linfática profunda e complexa, sendo, portanto, mais difícil de ser avaliado pela linfocintilografia.”
"Este estudo mostrou que a drenagem linfática em pacientes clinicamente N0 foi registrada na maioria dos casos. A presença de micrometástases não impediu a migração do radiofármaco na maioria dos casos. Tumores do soalho bucal mostraram predominantemente drenagem bilateral, sendo que a não-migração do radiofármaco se deu em casos localizados em regiões de maior dificuldade de injeção A linfocintilografia pode ser útil na avaliação de pacientes clinicamente N0, e atualmente estamos utilizando-a para detecção de linfonodos sentinelas em carcinoma de boca e orofaringe. A TC foi menos eficiente que o exame clínico na avaliação de linfonodos metastáticos. Entretanto, os tomógrafos helicoidais são os mais indicados para avaliação do pescoço, embora sua eficácia na determinação de metástases linfonodais precise ser mais bem avaliada no Brasil."
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 5
Características
epidemiológicas de casos de câncer de boca registrados em hospital de Uberaba
no período 1999-2003: um alerta para a necessidade de diagnóstico precoce
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Cassimiro, G. de A. D.; Araújo, G. P.; Carolina, A. D’A. O.; Rev. bras. epidemiol. vol.11 no.4 São Paulo Dec. 2008
“Foi
realizado estudo de 101 casos de carcinoma epidermóide de boca registrados em
Hospital de Uberaba, no período de 1999 a 2003. Informações sobre sexo, idade,
cor de pele, nível instrucional, tabagismo, etilismo, uso de prótese,
localização da lesão, estado da doença ao final do seguimento, estádio clínico
e origem do encaminhamento foram obtidos dos prontuários e analisados
estatisticamente pelos testes de correlação linear, Qui-quadrado, t-Student e
Kaplan-Meier. A relação homem/mulher foi de 3,8:1. A faixa etária prevalente
foi de 50 a 60 anos, com a idade média de 58,55 anos para o sexo masculino e
54,66 anos para o sexo feminino; 88,12% eram caucasianos. A língua foi a
localização anatômica mais freqüente; 74,48% estavam nos estádios III e IV. A
sobrevida em 5 anos foi de 38,71%. Os baixos índices de sobrevivência e o
grande percentual de estádios III e IV refletem a necessidade de uma maior
atenção ao câncer bucal nessa população.”
“Há um sistema de estadiamento clínico que foi desenvolvido segundo a classificação da International Union Against Cancer- UICC15. Este sistema, conhecido como TNM, tem como base a avaliação da dimensão do tumor (T), a extensão da disseminação em linfonodos regionais (N) e a presença ou não de metástase à distância (M). A combinação das diversas variantes de T, N e M determinam os estádios que variam de I a IV. A divisão de casos de câncer em grupos, de acordo com os estádios, deveu-se ao fato de as taxas de sobrevivência serem maiores nos casos em que a doença estava localizada e menores quando havia se estendido além do órgão de origem15.”
“De
acordo com o Ministério da Saúde, Sistema de Informações Hospitalares do SUS
(SIH/SUS), Morbidade Hospitalar do SUS, por local de residência, de 1999-2003,
temos as seguintes taxas de mortalidade para neoplasia maligna do lábio,
cavidade oral e faringe, no período supra-citado (relacionando-se a quantidade
de óbitos sobre o número de Autorizações de Internações Hospitalares- [AIH]
pagas, vezes 100): a região Sudeste do Brasil apresentou taxa de mortalidade
por região, de 11,34, enquanto para o Estado de Minas Gerais, verificou-se a
taxa de 9,1420. Cumpre ressaltar que, na região Sul do Triângulo
Mineiro, no mesmo período, o valor da taxa de mortalidade, por Macrorregional
de Saúde, foi de 9,94 (valor superior ao do Norte do Triângulo Mineiro que
apresentou o valor de 7,04)21. A macrorregional de Uberaba, no mesmo
período, apresentou a taxa de mortalidade de 11,0921. Diante do
exposto, julgou-se de interesse da saúde pública proceder um estudo
epidemiológico em Uberaba-MG , no período de 1999 a 2003.”
“A
estimativa da probabilidade de sobrevida em relação ao encaminhamento
profissional (médico e cirurgião-dentista) não foi possível devido ao pequeno
número de eventos, o que não permite uma análise evolutiva a partir do
encaminhamento profissional.”
“A
maioria dos que se concentravam no estádio T4 evoluiu para o óbito (63,04%). A
taxa global de sobrevida em 5 anos foi de 38,71%, e o tempo mediano de
sobrevida foi de 23 meses. É necessária uma maior atenção ao câncer bucal nessa
população, com intervenção dos profissionais de saúde e órgãos públicos para
que se possa estabelecer o diagnóstico precoce dessas neoplasias para o tratamento.”
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 4
Perfil
da incidência e da sobrevida de pacientes com carcinoma epidermóide oral em uma
população brasileira
Ficha de
Citações por Ícaro Meneses
Roberto, L. de O.; Ribeiro, A. S.;
Zucolotto, S.; J. Bras. Patol. Med.
Lab. vol.42 no.5 Rio de Janeiro Oct. 2006
“Dos 340
pacientes 84,4% eram homens e 15,6%, mulheres (5,4:1). As lesões linguais foram
as mais freqüentes (27,9%). Vinte por cento dos pacientes relataram traumatismo
por prótese e em 73,8% das lesões em lábio inferior foi relatada exposição
actínica desprotegida. Não houve diferença entre as regiões anatômicas e o
consumo de tabaco em relação a recidivas, metástases regionais e metástases à
distância. O tempo médio de história pregressa foi de 13 meses, havendo
diferença entre as regiões anatômicas. A sobrevida em cinco anos foi de 24%. A
sobrevida dos pacientes com recidivas e/ou metástases variou conforme a idade
analisada (< 60 ou > 60 anos), mas não houve diferença quanto à
história pregressa e às regiões anatômicas. A discrepância homem/mulher encontrada
foi alta, diminuindo conforme o aumento da idade. O consumo de tabaco e álcool
é elevado nessa população, mas não influenciou as recidivas e as metástases da
doença. Foi grande o tempo de evolução das lesões até a procura pelo serviço.”
“De acordo com as estatísticas mundiais, no ano 2002, aproximadamente 274 mil novos casos de câncer bucal foram diagnosticados e cerca de 128 mil pacientes foram a óbito por esse tipo de neoplasia. A região de maior incidência é a Melanésia (31,5 casos por 100 mil homens e 20,2 casos por 100 mil mulheres), seguida pelo Sul da Ásia (12,7 casos por 100 mil homens e 8,3 casos por 100 mil mulheres)(35).”
“No Brasil, o câncer de boca é o oitavo tipo de câncer mais freqüente entre os homens (9.985 casos estimados/ano) e o nono entre as mulheres (3.895 casos estimados/ano)(17) e suas taxas de incidência e mortalidade vêm aumentando, sendo consideradas das mais altas do mundo. Para o ano de 2005, segundo estimativas do INCA, cerca de 14 mil novos casos seriam diagnosticados, sendo 60% deles na Região Sudeste(17).”
“O estado de São Paulo possui uma das maiores taxas brutas de incidência no país para cada 100 mil habitantes, sendo de 17,77 e 5,59 para os gêneros masculino e feminino, respectivamente(17). Além disso, concentra 32% e trata cerca de 42% de todos os casos de câncer bucal do país(17). Já a cidade de São Paulo possui a maior taxa de incidência do continente americano, com 25,3 e 4,9 para os gêneros masculino e feminino, respectivamente(51).”
“Os
resultados obtidos acompanham outros estudos nacionais, onde Pithan et al.(39)
encontraram 400 casos em 26 anos de estudo e Souza et al.(45)
estudaram 654 casos num período de 22 anos. Em um outro estudo retrospectivo de
11 anos(13) foi relatada a ocorrência de 740 casos. No entanto,
esses estudos incluem também algumas lesões em orofaringe, como palato mole e
base de língua.”
“Os
baixos índices de sobrevida encontrados refletem a necessidade de maior atenção
ao câncer bucal nessa população. A investigação do perfil e da sobrevivência
dos pacientes de acordo com as regiões anatômicas específicas fornece bases
científicas para orientar campanhas de prevenção educativas para o diagnóstico
precoce e tratamento dessa doença, que quase sempre começa num local de fácil
visualização e inspeção para o próprio paciente.”
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 3
Caracterização
do diagnóstico tardio do câncer de boca no estado de Alagoas
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Carlos, L. O. Dos S.; Medeiros, O. B.; Cristina, M. T. C.; Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) vol.76 no.4 São Paulo July/Aug. 2010
“O câncer
de boca, no Brasil, ainda apresenta altos níveis de incidência e mortalidade,
com diferentes características da doença no território nacional. A maioria dos
casos é diagnosticada tardiamente, porém há uma grande chance de cura quando
tratado no início.”
“É através da
epidemiologia que se pode afirmar que o câncer bucal é uma doença de alta
incidência no mundo que vem sendo considerada como problema de saúde pública e
que a prevenção e o diagnóstico precoce constituem as melhores formas de
reverter essa situação2.”“A boca é um sítio anatômico de fácil acesso para exame, permitindo que cirurgiões-dentistas, médicos generalistas ou o próprio paciente, através do autoexame, possam visualizar diretamente alterações suspeitas, principalmente nos estágios iniciais, levando ao diagnóstico precoce. No entanto, na maioria dos casos o diagnóstico é feito tardiamente3,4.”
“O estado de Alagoas vem apresentando um crescente número de novos casos de câncer acompanhados de diagnósticos realizados tardiamente e dificuldades de acesso aos tratamentos, 110 novos casos só de câncer bucal para 20085, deste modo, aumentando cada vez mais o número de pacientes que se enquadram no que se denomina de "pacientes fora de possibilidades terapêuticas" (FTP). Estes pacientes geralmente são encaminhados para suas casas, e padecem até a morte com dor e outros sintomas decorrentes da progressão da doença6.”
“Os pacientes mais atingidos foram do gênero masculino, melanoderma, faixa etária acima dos 60 anos, trabalhadores rurais, tabagistas e etilistas.”
“Existe um grande número de pacientes com lesões em estádios avançados; provavelmente porque as lesões iniciais são assintomáticas e também, pelas inúmeras dificuldades de natureza social e desconhecimento.”
“O atraso no diagnóstico do câncer de boca ocorreu mais pela ignorância por parte dos pacientes, que pelos profissionais, apesar de ter sido detectado um índice significativo em relação ao desconhecimento e despreparo do profissional em relação às lesões suspeitas da boca, o que dificulta o encaminhamento dos pacientes.”
“O número de pacientes que procurou o médico generalista foi maior do que o
número que procurou o médico especialista ou o dentista, geralmente
profissionais que não reconhecem os sinais e sintomas do câncer,
consequentemente atrasando o encaminhamento dos indivíduos.”
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 2
Alterações
da saúde bucal em portadores de câncer da boca e orofaringe
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Perrella, C. de R.; Barboza, M. R.;
Henrique, C. D.; Aparecido, R. D.; Rapoport, A.; Rev. Bras.
Otorrinolaringol. vol.74 no.4 São Paulo July/Aug. 2008
“Os dois
principais fatores de risco relacionados ao câncer da boca são o hábito de
fumar e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Existe um efeito sinérgico
entre esses fatores e uma relação diretamente proporcional com a quantidade e
tempo de exposição. Entretanto, outros fatores têm sido associados ao
desenvolvimento do câncer da boca e orofaringe, incluindo agentes biológicos,
como o papiloma vírus humano (HPV), higiene oral precária, história pregressa
de neoplasia do trato aerodigestivo e exposição excessiva à luz ultravioleta
(câncer do lábio). A grande maioria dos cânceres de boca é diagnosticada
tardiamente. Para um diagnóstico precoce, está indicado o auto-exame ou o exame
periódico por profissionais.”
“Como o diagnóstico precoce não tem logrado avanços, a forma mais adequada seria a diminuição de exposição aos fatores de risco. Dessa forma, é importante o achado de doença inflamatória e traumatismos bucais na população geral e portadora de câncer de boca5-8.”
“A definição de saúde oral não é consenso na literatura e pode-se considerar que um paciente apresenta condições inadequadas de saúde bucal quando se encontra qualquer espécie de processo inflamatório, infeccioso ou traumático e má higiene9. Dentre os processos traumáticos, destaca-se a ação de próteses mal ajustadas e a presença de dentes fraturados10, com predomínio de lesões traumáticas localizadas em língua, na região gengivo-jugal e palato11.”
“Os
resultados permitem concluir pela presença de associação de doença periodontal
e câncer da boca e orofaringe, com maior severidade observada em portadores de
câncer e sem relação com hábitos de higiene ou condição dentária. Estudos
longitudinais e com inclusão de outras variáveis, como estadiamento, estado
nutricional e hábitos, devem ser realizados para que esta associação fique mais
evidente e possa ser determinado o papel da doença periodontal como fator de
risco para o câncer.”
Gincana Genética: Tarefa 03 - Fichamento 1
A
família e o processo de adoecer de câncer bucal
Ficha de Citações por Ícaro Meneses
Cristina, M.B.; Ronald, F.B.L.;
Eulálio, J.C.F.; Maria, Z. De M.; Cardoso, O. Psicol.
Estud. vol.10 no.3 Maringá Sept./Dec. 2005
“Considerando-se
que a família participa na iniciação de comportamentos sociais dos indivíduos,
o presente estudo teve como objetivo investigar sua participação na adoção de
hábitos considerados como fatores de risco para o câncer. O perfil
sociodemográfico da população estudada (32 mulheres portadoras de câncer bucal)
caracterizou um quadro de pobreza social. Dentre os fatores de risco associados
à doença predominaram o fumo e o álcool. Concluiu-se que a família, através dos
processos de aprendizagem social e identificação, tiveram uma participação
importante quanto à adoção das atitudes de risco.”
“Conforme
Minayo (1996), o trabalho de Levi-Strauss indica que as representações de saúde
e doença manifestam, de forma específica, as concepções de uma sociedade como
um todo, revelando a coerência ou as contradições de sua visão de mundo e de
sua organização social. Segundo a autora, do ponto de vista do senso comum, o
individuo é responsável por ter adoecido através de fatores hereditários e de
comportamento sobretudo a partir da sociedade, isto é, do equilíbrio entre as
relações sociais de determinado grupo e dele com seu meio, onde o grupo
familiar se insere.”
“Em
relação ao tabagismo, 70% das participantes afirmaram já ter fumado e a maioria
destas (77,3%) havia começado a fumar na infância. Apenas 9,1% disseram ter-se
iniciado no vício com os amigos, 36,4% com parentes e a maioria (54,4%) com os
pais. Vinte e nove participantes (96,6%) tinham fumantes no grupo familiar.
Quanto ao etilismo, 18,8% faziam uso de bebida alcoólica e 37,5% eram
ex-etilistas. No que se refere ao início desse vício, 16,7% haviam começado a
fazer uso de bebida alcoólica na infância, sendo que 16,7% começaram por
influência dos pais e 88,4% tinham outras pessoas no grupo familiar que
consumiam álcool. Quanto aos dados relativos à higiene oral, 27,6% informaram
ter iniciado o hábito de escovar os dentes na adolescência e 9,4% nunca os
tinham escovado. Quanto às próteses dentárias, 34,4% das participantes
relataram utilizá-las, sendo que destas, cinco eram usuárias desde a
adolescência.”
quarta-feira, 1 de junho de 2011
Gincana Genética: Tarefa 1 - Entrevista
Entrevistada: Monica Ganazza
Disclainer Rápido: Monica é graduada na Unesp Rio Claro, e estuda no Programa de Pós-graduação em Genética e Biologia Molecular da UNICAMP. Monica faz um trabalho lindo com crianças que possuem leucemia, no Centro Infantil Boldrini de Campinas - SP. Para conhecer mais sobre o seu trabalho acesse: http://www.boldrini.org.br/site/default.asp
Fiquei encantado com o seu trabalho. Então vamos a entrevista.
Obrigado Monica por ceder um pouco do seu tempo. Fiquei encantado com o seu trabalho e sua força de vontade. Um beijo linda.
Disclainer Rápido: Monica é graduada na Unesp Rio Claro, e estuda no Programa de Pós-graduação em Genética e Biologia Molecular da UNICAMP. Monica faz um trabalho lindo com crianças que possuem leucemia, no Centro Infantil Boldrini de Campinas - SP. Para conhecer mais sobre o seu trabalho acesse: http://www.boldrini.org.br/site/default.asp
 |
| Monica Ganazza |
1 - Porque você escolheu Biologia Molecular?
Bem,
na verdade eu escolhi a linha de pesquisa e depois vi que era na área
da biologia molecular. Porém é uma área que gosto muito, hoje em dia
mesmo se tivesse oportunidade, não escolheria outra área.
2 - Descreva brevemente o seu dia-a-dia no estudo.
Recebo
as amostras de pacientes com leucemia aguda infantil, e através de
exame por DNA, verifico se há ou não células leucemicas na amostra do
paciente. Esse teste é feito em dois pontos do tratamento de todos os
pacientes tratados pelo protocolo do grupo brasileiro de leucemias
infantis.
3 - Quais expectativas profissionais você tem para o futuro?
Espero
encontrar um emprego que me proporcione amar o que faço e que eu me
sinta útil a alguém com meus conhecimentos e trabalho.
4 - Que relação você ver a sua pesquisa e estudo em aplicação a Saúde como um todo?
O estudo é bem aplicado à área de Saúde pois os resultados dos
exames obtidos são utilizados para guiar o tratamento dos pacientes com
leucemia.
Muito amor ao que faz e muita vontade de continuar mesmo em frente às adversidades. Além de muita dedicação e apoio da família e das pessoas que amamos e que nos amam.5 - O que precisa ter para seguir a carreira?
Obrigado Monica por ceder um pouco do seu tempo. Fiquei encantado com o seu trabalho e sua força de vontade. Um beijo linda.
terça-feira, 31 de maio de 2011
Gincana Genética: Tarefa 7 - Olha só aonde minha molécula foi parar.
segunda-feira, 30 de maio de 2011
Gincana Genética: Tarefa 10 - Eles Divulgaram meu Blog
Kaelly Lima - http://kaellylimaodonto.blogspot.com/
Renata Natália - http://gomesarruda.blogspot.com/
Prof. Flávio - http://professorflaviofurtadodefarias.blogspot.com/
Loren Krsna - http://filhotedefauchard.blogspot.com/
Ismael Luna - http://ismaelluna.blogspot.com/
Renata Natália - http://gomesarruda.blogspot.com/
Prof. Flávio - http://professorflaviofurtadodefarias.blogspot.com/
Loren Krsna - http://filhotedefauchard.blogspot.com/
Ismael Luna - http://ismaelluna.blogspot.com/
segunda-feira, 23 de maio de 2011
Gincana Genética: Tarefa 2 - Experiencia na APAE
DO IGUAL AO DIFERENTE
Finalmente
o dia tão inesperado chegou. Ás 08h00min do dia 19 de maio de 2011 demos a nos
mesmo uma maneira DIFERENTE de ver as coisas tão simples. Isso mesmo DIFERENTE
é o termo a ser usado. Na aula do Prof. Francisco, fizemos uma vista a APAE de
Juazeiro do Norte, uma associação que acolhe é da assistência a pessoas com
deficiência mental. Neste dia tão importante a palavra mestra foi a INCLUSÃO.
Ao ponto de nossa chegada fomos abordados com uma magnífica apresentação de
dança, e que dança em, melhor que qualquer pessoa, com passos e coreografias
perfeitas, bem que poderiam dar umas aulinhas (rsrsrsrs). Partindo para outro
momento (o que eu mais gostei), foi quando fomos visitar as salas em que eram
feitos trabalhos com aquelas pessoas tão encantadoras, trabalhos em que
estimulavam a capacidade de cada um e sua determinada habilidade. 
Na verdade eu
gostei mesmo foi dos trabalhos artísticos que eles faziam com tamanha destreza.
Fiquei encantado com as telas, os artesanatos de biscuit e argila, sem falar da
oficina de teatro em que eu vou dispensar os comentários. Não podemos ser
ingênuos e acharmos que um dia o mundo será totalmente inclusivo. Mas,
certamente, temos que aprender a nos tornarmos mais inclusivos. Inclusão
implica em mudança. Inclusão implica num olhar para si e para o mundo sob outro
ângulo. Basicamente, em lidar com as diferenças. O igual não nos assusta, mas o
diferente nos provoca, muitas vezes nos incomoda, nos deixa irritados, nos
ameaça e nos desafia.
Incluir não é dar lugar ao diferente, mas é reconhecer que ele sempre teve seu lugar. Diferentes formas físicas, diferentes pensamentos, diferentes jeitos de amar sempre existiram, nós é que nos recusamos a enxergar. Incluir nos desafia a olhar para uma situação limite e descobrir, com criatividade, bom humor, simplicidade e ousadia, que o limite pode ser o início de um novo horizonte e que limites existem para serem quebrados, superados. E é com esse texto que eu vos digo que essa experiência me tornou mais sensível as coisas simples da vida, aprendi também que é de extrema importância darmos respeito às diferenças, não só elas mentais, mais a todas. E nunca devemos abrir espaço dentro de nós para o preconceito.
 |
| ODONTOLOGIA 106.1 |
domingo, 22 de maio de 2011
Gincana Genética: Tarefa 9
Vídeo de Rayssa Mendonça: http://rayssa-mendonca.blogspot.com/2011/05/gincana-de-genetica-item-6_22.html
Vídeo de Vivian Macêdo: http://vivianodonto.blogspot.com/2011/05/gincana-genetica-tafefa-6-legendar.html
Vídeo de Loren Krsna:
Experiência na APAE de Loren Krsna: http://filhotedefauchard.blogspot.com/2011/05/visita-apae.html
Vídeo de Ismael Moreira: http://ismaelluna.blogspot.com/2011/05/projeto-genoma-humano-atividade-6-da.html
Vídeo do Alencar Segundo: http://alencar-segundo.blogspot.com/2011/05/video-gincana-dna-polimerase-de.html
Vídeo do Arôdo Tenorio: http://aprendizdehipocrates.blogspot.com/2011/05/topico-6-da-gincana-legendar-um-video.html
Experiência na APAE de Vivian Macêdo: http://vivianodonto.blogspot.com/2011/05/gincana-de-genetic-topico-2-experiencia.html#comments
Experiência na APAE de Eugênia Freire: http://eugeniafreireantero.blogspot.com/2011/05/visita-apaeprimeira-tarefa-da-ginetica.html#comments
Experiência na APAE de Paloma Figueiredo: http://palomafsgn.blogspot.com/2011/05/visita-apae.html
Experiencia na APAE de Emmanuel Augusto: http://emmanuelaugusto-odontologia.blogspot.com/2011/05/relatorio-da-visita-apae.html
Vídeo de Patricia Araruna: http://patriciaararuna.blogspot.com/2011/05/blog-post.html
Vídeo de JoseCleiton: http://josecleitonlacerdalopes.blogspot.com/2011/06/6-questao-da-gincana.html
Vídeo de Vivian Macêdo: http://vivianodonto.blogspot.com/2011/05/gincana-genetica-tafefa-6-legendar.html
Vídeo de Loren Krsna:
Experiência na APAE de Loren Krsna: http://filhotedefauchard.blogspot.com/2011/05/visita-apae.html
Vídeo de Ismael Moreira: http://ismaelluna.blogspot.com/2011/05/projeto-genoma-humano-atividade-6-da.html
Vídeo do Alencar Segundo: http://alencar-segundo.blogspot.com/2011/05/video-gincana-dna-polimerase-de.html
Vídeo do Arôdo Tenorio: http://aprendizdehipocrates.blogspot.com/2011/05/topico-6-da-gincana-legendar-um-video.html
Experiência na APAE de Vivian Macêdo: http://vivianodonto.blogspot.com/2011/05/gincana-de-genetic-topico-2-experiencia.html#comments
Experiência na APAE de Eugênia Freire: http://eugeniafreireantero.blogspot.com/2011/05/visita-apaeprimeira-tarefa-da-ginetica.html#comments
Experiência na APAE de Paloma Figueiredo: http://palomafsgn.blogspot.com/2011/05/visita-apae.html
Experiencia na APAE de Emmanuel Augusto: http://emmanuelaugusto-odontologia.blogspot.com/2011/05/relatorio-da-visita-apae.html
Vídeo de Patricia Araruna: http://patriciaararuna.blogspot.com/2011/05/blog-post.html
Vídeo de JoseCleiton: http://josecleitonlacerdalopes.blogspot.com/2011/06/6-questao-da-gincana.html
terça-feira, 10 de maio de 2011
GINCANA GENÉTICA: Tarefa 6 - Legendar um vídeo do YT.
Ta ai meu vídeo legendado. Procurei tanto por vídeos que eu
gostasse, e acabei encontrando este, que por acaso está em espanhol, mais isso
não é problema, já que modéstia parte eu sou muito bom em espanhol. HAHAHA’ Como eu já tinha um canal no YouTube decidi postar para um melhor acesso de todos. Espero
que vocês gostem e comentem. Obrigado. URL do vídeo original: http://www.youtube.com/watch?v=Qb0eSlLjMwc
segunda-feira, 25 de abril de 2011
BOMBA
Gente sei que não tem nada a ver com o contéudo do blog, mais é sempre bom estar postando assuntos que são abordados no cotidiano. Quando vi esse vídeo quase que eu vomitei, mais isso não passa da realidade. Ainda estou em choque com tal brutalidade que o ser humano é capaz de fazer com si mesmo. A busca pela perfeição pode causar danos irreparáveis.
O jovem que apresenta-se no vídeo, injectou uma substancia de uso veterinário chamado ADE, que é tipo uma ''BOMBA'', muito usado por jovens sem INFORMAÇÃO. Trágico.
O jovem que apresenta-se no vídeo, injectou uma substancia de uso veterinário chamado ADE, que é tipo uma ''BOMBA'', muito usado por jovens sem INFORMAÇÃO. Trágico.
sexta-feira, 15 de abril de 2011
Dentista é a vovozinha…
Banguela dá mais prazer
Na Cidade do Cabo, África do Sul, existe um estranho costume nos bairros mais pobres: a extração dos dentes incisivos. Imagens como esta abaixo são bastante comuns por lá:
Isto acontece há mais de 60 anos, e tem várias explicações. Para alguns, é uma forma de melhorar o desempenho sexual (deixo para vossa imaginação). Outros jovens fazem a extração dos incisivos para participar de gangues, onde os membros se identificam durante as lutas pela ausência dos dentes.
Mas nem todos fazem para ficar banguela, e sim para colocar próteses com dentes de ouro e pedras preciosas, somente para seguir a moda e ostentar riqueza.
Mas nem todos fazem para ficar banguela, e sim para colocar próteses com dentes de ouro e pedras preciosas, somente para seguir a moda e ostentar riqueza.
sábado, 9 de abril de 2011
terça-feira, 5 de abril de 2011
Lady Gaga noiada.
sexta-feira, 1 de abril de 2011
Efeitos da Coca Cola nos dentes.
Mas a Coca Cola pode causar problemas nos dentes:
Erosão dental:
Com um PH bastante ácido (por volta de 2,3) um dos principais problemas causados pela Coca Cola é a erosão dos dentes, através da redução da dureza do esmalte e da dentina logo após o consumo do refrigerante, com aumento da sensibilidade dentária.
Cáries:
Qualquer carboidrato fermentável contido nos alimento interage com as bactérias da placa dentária, gerando um ácido que retira minerais do esmalte dos dentes. Se esse processo de desmineralização não for controlado, o dente desenvolverá cáries. A quantidade de açúcar presente na coca cola é de 21 gramas por cada 200 ml da bebida.
Manchas:
Outro mito que circula por aí é o efeito de clareamento dos dentes que o ácido cítrico presente na Coca Cola pode promover. Neste caso, é completamente infundado, já que os pigmentos presentes na coca cola podem causar manchas nos dentes difíceis de remover. Os pequenos microporos criados no esmalte dentário decorrentes do desgaste é que são os responsáveis pelo acumulo destes pigmentos, provocando alterações na tonalidade dos dentes.
O consumo excessivo de Coca Cola também pode causar outros problemas no organismo que vão afetar a saúde oral, como úlceras gástricas, diabetes e etc.
Tá vendo ai a bagaceira? Mais me dê licença que eu vou tomar uma Pretinha.
quinta-feira, 31 de março de 2011
Clareamenro dental com sêmen de touro.
Tô besta com a nova modalidade de clareamento estético. Isso mesmo, SÊMEN de Touro. Os resultados obtidos apartir de testes com o sêmen, revelarão que ele é mais eficaz no branqueamento do que com os tratamentos mais tradicionais. Sendo melhor na sua bio compatibilidade, não causando problemas a saúde.
Você teria coragem? Vem gente '
Antes Depois
.Você teria coragem? Vem gente '
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